Долгое время считалось, что причина бесплодия кроется в женском организме. Однако сегодня не вызывает сомнения, что существует и мужская форма этого заболевания. Это заболевание мужской репродуктивной системы, не позволяющее мужчине иметь потомство.

В клинике «Jūsu Ārsti» применяют особый подход при лечении мужского бесплодия — в 2014 году в нашей клинике была произведена первая в Латвии операция Micro-Tese. И уже родились здоровые дети после этой операции — первые в Балтийском регионе. 

Диагностика и лечение

Нарушение фертильности у мужчин является основной причиной бесплодия в около 30% среди всех случаев бесплодия.

Существуют несколько форм мужского бесплодия:

Секреторная форма мужского бесплодия

При этой форме,по различным причинам, не вырабатываются здоровые подвижные сперматозоиды в достаточном количестве для успешного оплодотворения яйцеклетки. Причинами нарушения могут быть: гормональные нарушения, генетические факторы, тяжелые хронические заболевания (например, сахарный диабет), перенесенные воспалительные заболевания половых органов (орхит, паротит, простатит), водянка яичка, варикоцеле, перекрут яичка и другие. К факторам, провоцирующим появление заболевания, относятся: белковая недостаточность диеты, авитаминоз, травма яичек, вредные профессиональные факторы (ионизирующее облучение, высокие температуры, контакт с различными токсическими веществами).

Обструктивная форма мужского бесплодия

При этой форме бесплодия имеется препятствие на пути следования сперматозоида из яичек в мочеиспускательный канал. Таким препятствием могут быть: врожденное отсутствие или сужение участка семявыносящего тракта, спайка, оставшаяся после воспалительного или инфекционного процесса, киста или опухоль половых или близлежащих органов, рубец после операции.

Иммунологическая форма мужского бесплодия

Эта форма бесплодия развивается, как правило, после травмы яичка. При этой форме организм начинает вырабатывать антитела к ткани яичек. В норме ткань яичек и иммунная система не соприкасаются. При травме происходит контакт этих двух систем, и иммунитет организма начинает воспринимать яички как чужеродное образование. Антитела могут вырабатываться непосредственно к сперматозоидам.

Современные лабораторные исследования позволяют выявлять причины, приводящие к развитию бесплодия, а также контролировать изменения, происходящие в организме в процессе лечения.

Первичное обследование мужчины для диагностики бесплодия в себя включает:

  • тщательный анамнез;
  • полноценный осмотр;
  • развернутое исследование эякулята;
  • обследование на наличие вялотекущих слабоактивных воспалительных заболеваний уретры и простато-везикулярного комплекса;
  • ультразвуковая диагностика;
  • определение гормонального статуса;
  • комплексный анализ полученных данных.
Анализы

Одним из основных обследований при диагностике мужского бесплодия является развёрнутое изучение эякулята. В нашей клинике проводятся различные анализы спермы:

  • Спермограмма и MAR-тест –определяет объём спермы, концентрацию сперматозоидов, подвижность и морфологию. MAR-тест позволяет выявить наличие иммунологических компонентов бесплодия.
  • HBA тест – определяет функциональное качество спермы, потенциал структурного созревания и оплодотворения.
  • Тест на фрагментацию ДНК – определяет индекс ДНК фрагментации, от которого зависит потенциал фертильности.
  • Тест на оксидативный стресс – определяет уровень оксидативного стресса в эякуляте.
  • Посев спермы – определяет наличие микроорганизмов в эякуляте и их чувствительность к антибиотикам.
  • Исследование эякулята на наличие вирусов герпеса – определяет наличие вирусов герпеса в эякуляте.
  • FISH – определяет частоту сперматозоидов с хромосомальными аномалиями в эякуляте.
  • Электронно-микроскопическое исследование спермы (ЭМИС) – определяет изменения в ядре сперматозоида, наличие вируса герпеса в сперматозоиде, структурные особенности сперматозоида.

Для определения причин мужского бесплодия важно также провести обследование на наличие сексуально-трансмиссивных инфекций и определить уровень гормонов в крови. Иногда необходимо провести и генетические анализы:

  • Кариотип – определяет количество хромосом человека.
  • Молекулярное тестирование AZF региона Y-хромосомы – определяет делецию AZF региона Y-хромосомы.
  • Исследование наиболее частых мутаций гена CFTR – определяет неблагоприятные изменения в CFTR гене, проводят для исключения заболевания муковисцидоза.

Все необходимые анализы для определения причин мужского бесплодия возможно сделать в нашей клинике.

Операции

Наша клиника проводит различные урологические операции для лечения мужского бесплодия:

  • TESA пункция – хирургический метод получения сперматозоидов из яичка при помощи аспирационной иглы.
  • Микрохирургическая биопсия яичка (Micro Tese) –малоинвазивная микрохирургическая операция, в ходе которой сперматозоиды получают напрямую из яичка.
  • Микрохирургическая субингвинальная варикоцелэктомия – устранение расширенных патологических вен в случаях нарушения кровообращения в области малого таза.

Все операции проводятся с применением анестезии.